Kürtaj Politikaları Aile Planlaması Ödenekleri Üzerindeki Güç Mücadelelerine Yol Açıyor

BOZEMAN, Mont. — Şehir merkezindeki yoğun bir kafede, sandalyeler için rahim içi aygıtları olan bir telesiyej çizimi, sabahlarını kafein sarsıntısıyla geçiren uykulu müşterilerin gözlerini çekiyor.

Broşür, yolun birkaç mil ilerisinde, kar amacı gütmeyen bir üreme sağlığı kliniği olan Bridgercare’in hizmetlerini açıklıyor. Klinik sağlık muayeneleri, doğum kontrolü ve LGBTQ+ hizmetleri sunuyor ve Nisan ayından itibaren eyaletin federal aile planlaması programı finansmanından milyonlarca dolarlık payını denetleyecek.

Mart ayında Bridgercare, Montana’nın aile planlaması ve koruyucu sağlık hizmetleri için ödeme yapılmasına yardımcı olan 2,3 milyon dolarlık Title X programının yöneticisi olmak için eyalet sağlık departmanını yendi. Örgüt hibe için başvurdu çünkü liderleri, hangi yerel sağlayıcıların finanse edileceğini kısıtlamaya çalışan yeni bir eyalet yasası konusunda endişeliydi.

Montana’da olanlar, federal aile planlaması parasını kimin alacağı konusunda kâr amacı gütmeyen kuruluşlar ve muhafazakar eğilimli eyaletler arasında süregelen bir güç mücadelesinin en son örneğidir. Başlık X programı kürtaj siyasetiyle iç içe olduğundan, bu son yıllarda yoğunlaştı.

Bu yıl, federal hükümet aile planlaması ve önleyici bakım için 257 milyon dolar ayırdı. Bu fonu alan sağlayıcılar genellikle düşük gelirli ailelere hizmet eder ve Başlık X, ABD’de yasal izne sahip olmayan kişilerin katılabileceği birkaç federal programdan biridir.

Kuzey Carolina Üniversitesi’nde kamu politikası doçenti olan Rebecca Kreitzer, “Program, aksi takdirde halk sağlığı çabalarının ulaşamayacağı topluluklara nüfuz ediyor” dedi.

Montana Halk Sağlığı ve İnsan Hizmetleri Departmanı, eyaletin X Başlıklı fonlarının dağıtımını on yıllar boyunca kontrol etti. Bridgercare, geçen yıl çıkarılan ve devletin yerel sağlık departmanları ve federal nitelikli sağlık merkezleri için paraya öncelik vermesini gerektiren Cumhuriyetçi sponsorluğundaki bir yasayı atlatmak için yönetici rolü aradı. Bu, kürtaj prosedürleri sağlamayan kar amacı gütmeyen kuruluşları ve benzer kuruluşları listenin en altına yerleştirirdi. Yasa ayrıca kürtaj yapan kliniklerin eyalet sağlık departmanından Başlık X fonu almasını da yasakladı.

Bridgercare İcra Direktörü Stephanie McDowell, grubun programı eyalet Capitol’ünden gelen kararlardan korumaya çalışmak için hibe başvurusunda bulunduğunu söyledi. McDowell, “Başlık X’in siyasallaşması nedeniyle, nasıl yürütüldüğünü, partizan liderliğine dayalı olarak ileri geri sallandığını görüyoruz” dedi.

ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı sözcüsü Tara Broido, ajansın devlet politikasından kaçınmak için kar amacı gütmeyen kuruluşlara kasten hibe verip vermediğiyle ilgili bir soruyu yanıtlamadı. Bunun yerine, başvuranların yüksek kaliteli, müşteri merkezli hizmetler sunma kriterlerine dayalı olarak bağımsız gözden geçirenlerden oluşan bir panel tarafından rekabetçi bir süreçte değerlendirildiğini söyledi.

Federal yasa, paranın kürtaj yapmak için kullanılmasını yasaklıyor. Ancak kürtaj sunan gruplar tarafından sağlanan diğer hizmetleri kapsayabilir – en büyük ve en bilineni Planlı Ebeveynlik’tir. Son yıllarda muhafazakar politikacılar, bu tür sağlayıcıların Başlık X fonu almasını engellemeye çalıştı.

Bazı durumlarda, kontrasepsiyon, aile planlaması hizmetleri hükümetinin fon sağlamasına yardımcı olması gereken tartışmaya girmiştir. Bazı kürtaj karşıtları, RİA gibi uzun süreli doğum kontrol yöntemlerinin kürtaja yol açtığına dair endişelerini dile getirdiler. Bu iddialar üreme sağlığı uzmanları tarafından tartışılıyor.

2019’da, Trump yönetimi, kürtaj hizmetleri veya sevkleri de sunan fon sağlayan aile planlaması kliniklerini almaktan diskalifiye etmek de dahil olmak üzere, Başlık X için birkaç yeni kural getirdi. Ülke genelinde birçok klinik, kurallara uymak yerine programı terk etti. Eş zamanlı olarak, covid-19’un yayılması rutin bakımı kesintiye uğrattı. Başlık X’in hizmet verdiği hasta sayısı düştü.

Biden yönetimi, kürtaj hizmetlerine sahip sağlayıcıların Title X programına geri dönmesine izin vermek de dahil olmak üzere bu kuralların çoğunu tersine çevirdi. Devletler ayrıca ya mevzuat ya da bütçe kuralları yoluyla fonların erişimini etkilemeye çalışırlar.

Mevcut Başlık X finansman döngüsü beş yıldır ve her yıl mevcut olan para miktarı, eyaletin sağlayıcılar ağına veya federal bütçe değişikliklerine bağlı olarak değişebilir. Montana Halk Sağlığı ve İnsan Hizmetleri Departmanı sözcüsü Jon Ebelt, devletin 2027’de finansmanı yönetmek için yeniden başvurmayı planlayıp planlamadığı sorulduğunda yanıt vermedi. Departmanın Biden yönetiminin yenilemeyi “reddetmesi” karşısında hayal kırıklığına uğradığını söyledi. devletin finansmanı.

“Ancak, son zamanlarda kürtaj yanlısı federal kural değişikliklerinin Başlık X’i çarpıttığını ve Montana yasalarıyla çeliştiğini kabul ediyoruz” dedi.

Muhafazakar eyaletler, on yıldan fazla bir süredir, Kar amacı gütmeyen kuruluşlar ve federal hükümetle Başlık X finansmanı için uğraşıyorlar. 2011 yılında, Obama yönetimi sırasında, Teksas eyaletin aile planlaması harcamalarını azalttı ve federal parayı üreme sağlığı klinikleri yerine genel birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarına göndermeye öncelik verdi. Sonuç olarak, Teksas’taki aile planlaması kliniklerinin %25’i kapandı. 2013’te, şu anda Every Body Texas adlı bir kar amacı gütmeyen kuruluş, eyaletin X Başlık dolarını dağıtmak için yarışmaya katıldı ve kazandı.

Every Body Texas için hizmet sunumu iyileştirme direktörü Berna Mason, “Bu deliklerin doldurulması ve yeniden inşa edilmesi, esasen bu son on yılı aldı” dedi.

2019’da Nebraska valisi, paranın acil durumlar dışında kürtaj sağlayan veya hastaları kürtaj için sevk eden herhangi bir kuruluşa gitmesini yasaklayacak bir bütçe önerdi. Ayrıca, fon alıcılarının bu tür kliniklerden yasal ve finansal olarak ayrı olmasını gerektirecekti; bu, Trump yönetiminin kurallarının ötesine geçecek bir kısıtlamaydı. Daha sonra, bir aile planlaması konseyi, Başlık X parasını yönetme hakkını kazandı.

2017 yılında, kar amacı gütmeyen Arizona Aile Sağlığı Ortaklığı, eyalet sağlık departmanına sağlayıcılara ulaştırmak için fonun %25’ini verildiğinde, o eyaletteki tek Başlık X yöneticisi olarak statüsünü kaybetti. Bu, Arizona milletvekillerinin bakanlığa fonlara başvurmasını ve bunları önce eyalete veya ilçeye ait kliniklere dağıtmasını ve kalan paranın birinci basamak sağlık tesislerine gitmesini emretmesinden sonra geldi. Değişiklik, kürtaj karşıtı gruplar tarafından desteklendi ve üreme sağlığı hizmeti sağlayıcıları, bunu kürtaj hizmetleri sunan klinikleri zayıflatma girişimi olarak gördü.

Bununla birlikte, devlet, aldığı paranın neredeyse tamamına dokunulmadan bıraktı ve hala kanunen Başlık X fonuna başvurmak zorunda olmasına rağmen, o zamandan beri hibenin bir kısmını almadı.

Arizona Aile Sağlığı Ortaklığı CEO’su Bré Thomas, kar amacı gütmeyen kuruluş, Başlık X finansmanının tek yöneticisi olmasına rağmen, alınan tehdidin bir kısmının veya tamamının siyaset nedeniyle ortadan kalkabileceği yönünde olduğunu söyledi. Thomas, “Kimin sorumlu olduğuna bağlıyız,” dedi.

Kâr amacı gütmeyen kuruluşlar, fon sağlamada daha fazla esnekliğe ve daha az idari engele sahip oldukları için hizmetleri genişletmede devlet kurumlarına göre avantajlı olduklarını söylüyorlar.

Nisan ayında, Mississippi kar amacı gütmeyen Converge, devletin onlarca yıldır üstlendiği bir rol olan Title X fonlarının yönetimini devraldı. Örgütün kurucuları, muhafazakar politikacıların hizmetlere erişimi kısıtlayacağından endişe duymadıklarını, sadece daha iyi bir iş çıkarabileceklerine inandıklarını söylediler. Kurucu ortak Danielle Lampton, “Hizmet kalitesi çok düşüktü ve randevu almak çok zordu” dedi.

Mississippi Eyaleti Sağlık Bakanlığı sözcüsü Liz Sharlot, ajansın Converge ile çalışmayı dört gözle beklediğini söyledi.

McDowell, Montana’da Bridgercare’in 2019’dan beri programdan kesilen Planlı Ebeveynlik kliniklerine fon sağlamayı, katılmak için daha fazla sağlık merkezini işe almayı ve programın kırsal, sınır ve kabile topluluklarında telesağlık hizmetlerini kullanarak erişimini genişletmeyi planladığını söyledi.

Kuruluşun hedefi, beş yıllık hibe döngüsünün her yılında federal programdan yararlanan hasta sayısını en az %10 artırmaktır. Klinik ayrıca, Başlık X rolünü bu hibenin ötesinde tutmak için başvurmayı planlıyor.

“Beş yıl içinde, hibe başvurumuz finansman için açık bir öncü olacak” dedi. “‘Beş yılda birini nasıl yeneriz?’ ile ilgili değil. Ve daha fazlası ‘Bu programı hastalara hizmet edecek şekilde nasıl büyütürüz?’”

İlgili konular

Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu

Leave a Comment