İncelenmekte olan kitaplar: İlkbahar 2022

Hareketsiz durmak ve geriye bakmak: bir anı Stuart Shipko tarafından yazıldı (bağımsız olarak yayınlandı)

Stuart Shipko, kısmen epidemiyolojik anı, kısmen de psikiyatrik kariyeri hakkında bir anı olan küçük bir kitap olan “Kendimi Bir Şifacı Olarak Düşünmeyi Seviyorum” adlı son kitabının girişinde diyor – ve kısmen iyileşmenin kendisinin sıklıkla tanımlanan derin doğası üzerine düşünme. . . . Ve açıkladığı gibi, bu, tıbbın kısıtlamalarının dışında kalan daha gizemli dönüşümleri içerebilir.

Erken dönemde, öğrendiği dersleri dahil ederek, bu tür alternatif yöntemlerde elini denediğini açıklıyor: iyileşmenin nasıl gerçekleştiği ve iyileşmenin ne olduğu. o. Ve yazarları, sonunda ölümle sonuçlanan birkaçı da dahil olmak üzere, bu tür dönüşümlerin hikayeleriyle dolduruyor. Bunların arasında bilincini yitirmiş ve neredeyse kaybolmuş bir kadın vardı ve aniden ailesine veda etmek için uyandı; Onu lösemiden iyileştirip karın anevrizmasından ölen adam; Kalp yetmezliğinden ölen ve tekrar yemesine yardımcı olmak için onu uyutan bir kadın. Bir gecede iyileşen korkunç bir femur kırığı olan adam (“Ben yaptım, Doktor, düzeltti”) hızla bir parti verdi, aşırı doz aldı ve öldü.

Sonunda Shipko bu çabalardan uzaklaştı ve kariyerini hastane danışmanlığı ve uzman sertifikasyonuna çevirdi. (O aynı zamanda yazardır. Xanax’ın çekilmesi Ve Panik Bozukluğundan Kurtulmak: Bilmeniz Gerekenler.) Yazıyor, ama bunlar biçimlendirici deneyimlerdi. “İnsanların makine olmadığı ve kolayca bir algoritmaya indirgenemeyeceği fikrini korudum… tıp bilimleri düşündüğümden daha az önemli olabilir.”

MIA okuyucuları için en ilgi çekici kısımlar Hareketsiz dur ve arkana bak psikiyatrideki dönüşümler ve makine düşüncesinin devam eden sürünen etkisi üzerine düşünceleridir. Alanda ilk eğitim aldığında, depresyon terapi ile tedavi edildi ve “sınırlı” olarak kabul edildi – belki 6 ay boyunca. Bazı trisiklik halkalar kullanıldı, ancak yalnızca kısa bir süre için; Prozac ve diğer SSRI’lar altı yıl daha sahneye çıkmadı. Bir kez yaptıklarında, müşteriler sonsuza dek onlarla birlikte gitmeye başladı; Depresyon “kronik tekrarlayan bir durum” haline geldi; İlaçlar, uygulamanın “odak noktası” haline geldi.

İnsanları acılarında desteklemek, ilaçları bırakmak, onlara insan olarak destek olmak demektir. Shipko, “Büyülü iyileştirme güçleri gerektirmiyordu” diye yazdı. Tıbbın dışındaki insanları iyileştirdiği zaman bile, onlara yalnızca kendilerini iyileştirmeleri için izin veriyordu – yaşamak ya da ölmek anlamına gelen “yapmaları gerekeni yapmaları” için.

Kitap, pandemi ve siyasetin, izolasyon ve yorgunluğun, ortaya çıkan aşıların ve isteksizliğin seyrini izleyen COVID-19 anı girişleriyle dolu ve bunların hepsi yorgun bir izleyici kitlesine tanıdık (son derece tanıdık) gelecek. Ancak bu tür düşünceler, karantinanın başlangıcında emekli olduğu psikiyatri hikayeleriyle örtüşüyor. Uygulamasının “son derece acı verici” hale geldiğini söylüyor. “Artık uyuşturucularla çok ilgisi var, genellikle zamanla zararlı olan ve genellikle ilk etapta ihtiyaç duyulmayan ilaçlar. Pratisyen psikiyatristler karanlıkta ateş ediyor, muazzam kimlikleri olan uyuşturucu satıcıları.”

Son olarak, “İlaçlar genellikle tedavi etmekten çok akıl hastalığına neden olur” diye ekliyor.

*****

Hüzünlü Beyin: Aşktan ve Kayıptan Nasıl Öğrendiğimizin Şaşırtıcı Bilimi Mary Frances O’Connor (HarperCollins) tarafından

kapak resmi Mary Frances O’Connor, bu net, empatik, şefkatli, güzelce okunan kitapla, sahibinin üzüntüsünde beyin davranışının sinirsel bir keşfinden daha fazlasını yazdı. Sevilen biri öldüğünde bir sorunu çözmek için çabalayan nöronlardan, gri madde üzerinde kalan nevrotik karakterden ve hayatta ilişki kurduğumuz kişinin gerçek anlamda – araştırmalarla doğrulanmış – hakkında konuşmaktan fazlasını bir araya getirdi. hala beynimizin içindeki haritaya koyun.

Tüm bu bilimi, ağır bir kaybın ardından ilerleyen, kendilerini aynı anda rekabet eden gerçeklere, ölümle dolu bir geçmişe çekildiklerini hisseden herkesin içindeki derin insanlığı vurgulamak için kullanır. Bugüne kadar, hayat dolu. Her ikisinin de tuhaf eşleşmesinde, ayrılanların hâlâ yerlerini aldıkları ürkütücü manzaradan – ve acıyla, tartışmasız ve geri dönülmez bir şekilde ortadan kayboldukları, etrafımızdaki dünyanın ince boyutlarında.

Sevdiği birini gömen herkes, O’Connor’ın sinirbilimdeki tarafsız araştırmasını ve psikolojideki hümanist temellerini yasla ilgili birçok kalıcı varsayıma karşı kullandığı için onları gördüğünü hissedecektir: zamanın düzenli aşamalarında gerçekleştiği; kapanış ve iyileşmenin son noktasına ulaşmak için; birinin yokluğunun bıraktığı büyük boşluğun belirli bir süre içinde kapanması gerektiği; Her ne demekse, ayağa kalkıp güne devam etmeden önce gözyaşlarına boğulmak ve odaya bir fincan kahve fırlatmak normal değil. (Ve eğer kendini söylerken bulursan ben de bunu yaptım, yalnız değilsiniz.)

Yakalamanın tüm farkı yaratan olduğuna işaret ediyor – ve bize, geçmişteki ölümü ayırmanın “ikili sürecinin” şimdiki yaşamı sürdürürken, aslında dağınık olduğunu hatırlatıyor. Esneklik, yine de ilerlemek demektir. Yazdığı gibi: “Artık kırılmış bir insan olduğunu düşünmekle ilgili değil … o an nasıl hissettiğini fark etmekle, gözyaşlarını serbest bırakmak ve sonra onları bırakmakla ilgili. Üzüntü anının bunaltacağını bilmek. boğazında tanıdık bir düğüm hisset ve bil ki yağmur gibi geri çekilecekler.”

üzgün beyin En son DSM, bir yıllık kederi mühürleyen yeni çıkan “Uzun Süreli Üzüntü Bozukluğu”nu ortaya çıkarmadan önce yayınlandı. Ama kitabı bir kınama gibi geliyor. Bütün zaman, o şunları ayırt eder: hüzün– tekrarlayan ağrı krampları içinde insanları yana iten devasa, keskin duvar – ve ÜzgünKaybın arka planına karşı yaslıların yeni yaşamlar ve ilişkiler kurdukları süregiden bir çabadır.

Bize kederin öğrendiğini söylüyor. Ölümden sonra yaşamak, onu meshetmek ve ilerlemek anlamına gelmez; Kayıp her zaman orada olacaktır. “dikkatimizi geçmiş hakkında düşünmekten bugünü ve geleceği düşünmeye kaydırmak… eğer kendimizi yargılamayı bırakabilirsek ve insan olduğumuz ve bu insan hayatı kederle geldiği için kendimizle empati kurabilirsek, “Başkalarıyla da bağlantı kurmanın daha kolay olduğunu görebiliriz” diye yazdı.

*****

Kara Kuzgunu Duyuyorum: Küçük Bir Anı Claire Ishii Itoro (Yaş Eşitliği Yayınları)

Ormanda gezinmeye devam ettim. Çıplak, utanmış ve korkusuz. İç ve dış bilinçli farkındalık. Refleks olarak yönlendirildim, zihnim ve bedenim bilinçaltım tarafından rehin alındı.

kapak resmi

Bu, yazarın geçtiği aşırılıkların ve benim bu uçlarda izlediğim yolların hem gerçek hem de mecazi olarak anlatılmasından sadece bir alıntıdır. Herhangi bir zor gerçek veya zor vahiyden utanmaz. Altyazıdan da anlaşılacağı gibi, kitap gerçekten küçük – 4 x 7 inç ve 164 sayfa. Ama şiirsel olduğu kadar küçük, hayatın ne doğrusal ne de düzenli olduğuna dair sözlü hatırlatmalarla dolu. Bu çok karmaşık.

Claire Ishii Ayetoro, “Giriş” bölümünde “Kargayı dinleyin” diyor ve yaratığın iyi ya da kötü bir alâmet olarak farklı kültürlerdeki önemini vurguluyor. Dedi ki: Hepimizin hayatında duymak istemeyebileceğimiz gerçekleri açığa vuran kara kargalar var. Kitap, bir anlamda, onun dinleme çabalarının bir anlatımı; Her bölüm, gizemli bir şekilde bir kuşla eşleştirilmiş bir şiirle açılıyor.

Ayetoro – ki bu şekilde tüy adı verilir – standart hastalık modeline şüpheyle bakmıyor, diye açıklıyor. Teşhisini (“bipolar bozukluk bir canavardır”) ve sorunu ne olursa olsun onu tedavi etmek için kullanılan ilaçları kabul eder ve tedaviye direnmeye karşı uyarır. Bununla birlikte, kilo alımı ve uykusuzluktan ilgisizlik ve intihar düşüncesine kadar olan listeyi bırakarak yan etkiler konusunda da vokaldir.

Psikotrop ilaçlar ve hastalık modeli konusundaki pozisyonu ne olursa olsun, o hala insandır. Hâlâ anlatacak kendi hikayesi var ve bunu içtenlikle ve büyük bir etkiyle anlatıyor. Kitabın sonlarında, yoğun bir öforiye, ardından artan kıyamete ve ardından iki ruhu olduğu inancına yol açan bir dua konferansının kışkırttığı başka bir aşırı durumu anlatıyor. Ardından satın aldığı silah ve hayatına son vermek için yaptığı planlar hakkında samimi bilgiler verdi.

Yavaş yavaş, sessizce, duygusal ve zihinsel karanlıkla ilgili küçük belgesi aydınlığa dönüşüyor: Yıllarca süren tedaviden sonra, hastanelerde ve hastanelerde ve farklı ilaç kombinasyonlarını denedikten sonra, “şimdi iyi bir yerde”. Ve kara kuzgun, sonunda anladığımız gibi, ölümün habercisi değil, bir umut habercisidir.

Şarkısı ruhumun derinliklerine ulaştı. “Canım, ışık sana geldi. Dönüşüyorsun. Ayetoro, barış geliyor. Geldiğinde onu kucakla ve yakın tut” diyor. “Zor kazanırsın ama kaybedebilirsin.”

*****

Hastalık: Büyük İlaç, Amerikan Sağlık Hizmetlerini Nasıl Paramparça Etti ve Nasıl Onarabiliriz? John Abramson (Denizci Kitapları)

kapak resmi Mad in America ve psikiyatriyi eleştiren diğer platformların okuyucuları, 2004 yılındaki yazar John Abramson’ın bu son kitabında şaşırtıcı hiçbir şey bulamayacaklar. Amerika’nın Aşırı Dozu: Amerikan Tıbbının Bozulan Vaadi ve yasaya uyan büyük ilaç şirketleri ve uygulayıcılar tarafından yozlaştırılan uygulamalar konusunda sık sık muhalefet oyu. Yeni çalışması, bir dizi uyuşturucuya aynı şüpheci bakış açısını getiriyor – sadece psikiyatrik ilaçlar değil, onun hakkında– yetersiz etkinliğine ve belgelenmiş zararlarına rağmen geniş çapta itildi.

Bunlar arasında, “kalp krizi, felç ve kan pıhtılaşması riskini iki katına çıkaran” ve 40.000 ila 60.000 Amerikalının ölümüne neden olan, şimdi hatırlanan bir anti-inflamatuar ilaç olan Merck’in Vioxx’i de yer alıyor. Pfizer’den Neurontin, başlangıçta epilepsi tedavisi olarak pazarlandı, ancak bipolar bozukluk teşhisi konan kişilere ruhsatsız olarak reçete edildi; Yeni nesil insülin analogları, tip 2 diyabete karşı “fiyatı düşünülemez seviyelere yükselten” ve bunları karşılayamayanlar arasında anlatılmamış ölümlere yol açması muhtemel eski tedavilerden daha etkili değil; ve kardiyovasküler hastalık riski yüksek kişilere herhangi bir gerçek fayda sağlamadan reçete edilen statinler.

Her durumda, her mülkün yükselişinin tarihi, parayla lekelenmiş bir bilimin hesabıdır – onu aşmak, ilhak etmek, silmek. Gelir akışları elde etme telaşında, negatiflerin pozitiflere karşı fiili, rasyonel ve sistematik ağırlığı bir kenara düşer.

Onun da belirttiği gibi, yedi klinik araştırmadan altısı ticari olarak finanse ediliyor ve sonuç olarak yüzde 34’ünün “olumlu sonuçlar bildirme” olasılığı daha yüksek. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, “Literatürde en sık alıntılanan çalışmaların yüzde 97’si endüstri tarafından finanse edilmektedir.” Bu ön ilaç yanlılığı, bir veya daha fazla yazarın üreticisiyle finansal bağları olduğunda, bir ilacı önerme olasılığı yedi kat daha fazla olan inceleme makalelerinde, meta-analizlerde ve klinik uygulama kılavuzlarında da açıkça görülmektedir. Endüstriyel pazarlama bütçelerinin yaklaşık üçte ikisinin reçete yazanları hedeflemesi de şaşırtıcı değildir.

Doktorların, parayla yozlaşmış ve Amerikan sağlık hizmetlerinin durgunluğuna ve Amerikan yaşamındaki düşüş eğilimine katkıda bulunan bir sistemin bu kolektif egemenliğinde “istenmeyen ajanlar” olduğunu söylüyor. Platon’un mağara alegorisini kullanır – “önlerindeki mağara duvarına düşen gölgeleri gerçek sanarak” – onların yararsız tariflerini açıklamak ve yalanları yaymak için.

“Bu kitabı yazma amacım: taktiklerin ustaca kullanılması yoluyla… ilaç şirketlerinin sağlık çalışanlarının davranışlarını nasıl etkilediğini göstermek” diye yazıyor. “Artık hastalarımızın beklediği eğitimli komisyoncular değiliz, istemeden hastalarımızın tıbbi ihtiyaçlarından ziyade ilaç şirketlerinin finansal çıkarlarına hizmet eden ‘eğitimsiz’ komisyoncular haline geldik.”

Yine, bunların hiçbiri, psikiyatrinin her zamanki gibi neden olduğu sorunları – zararları ve korkuları – zaten bilen birini şaşırtmayacaktır. Ama yine de söylemeye ve yüksek sesle söylemeye değer.

Leave a Comment