İki hastane faturası için 7.146 dolar bulan bir aile Meksika’da sağlık hizmeti aradı : Shots


Yuma, Arizona’dan Claudia ve Jesús Fierro, tıbbi faturalarını gözden geçiriyor. Sağlık sigortası için ayda 1.000 dolar ödüyorlar, ancak yerel hastanede iki bölümden sonra hala 7.000 dolardan fazla borçlular.

Kaiser Sağlık Haberleri için Lisa Hornak


başlığı gizle

Altyazıyı aç/kapat

Kaiser Sağlık Haberleri için Lisa Hornak


Yuma, Arizona’dan Claudia ve Jesús Fierro, tıbbi faturalarını gözden geçiriyor. Sağlık sigortası için ayda 1.000 dolar ödüyorlar, ancak yerel hastanede iki bölümden sonra hala 7.000 dolardan fazla borçlular.

Kaiser Sağlık Haberleri için Lisa Hornak

Ariz, Yuma’nın Fierro ailesi, Aralık 2020’de başlayan bir dizi kötü tıbbi şansa sahipti.

İşte o zaman Jesús Fierro Sr. ciddi bir COVID-19 vakası ile hastaneye kaldırıldı. 18 gün boyunca 60 kilo verdiği Yuma Bölge Tıp Merkezi’nde kaldı. Eve zayıf ve oksijen tüpüne bağlı olarak geldi.

Ardından, Haziran 2021’de karısı Claudia Fierro, yerel Olive Garden restoranında masa beklerken bayıldı. Bir dakika başı döndü ve bir sonraki anda aynı tıp merkezine giden bir ambulanstaydı. Magnezyum seviyelerinin düşük olduğu söylendi ve 24 saat içinde eve gönderildi.

Ailenin Jesús Sr.’nin işi nedeniyle sağlık sigortası var, ancak bu Fierros’u binlerce dolar borçlu olmaktan korumadı. Oğulları Jesús Fierro Jr. Omzunu yerinden çıkaran Fierros – henüz kendi bakımları için faturaları ödememiş – ABD sağlık hizmetlerinden vazgeçti ve güneye ABD-Meksika sınırına doğru yola çıktı.

Ve ailenin en az bir üyesi için başka fatura gelmedi.

Hastalar: Jesús Fierro Sr., 48; Claudia Fierro, 51; ve Jesús Fierro Jr., 17. Ailenin Blue Cross ve Blue Shield of Texas sağlık sigortası, Jesús Sr.’nin, merkezi Houston’da bulunan çok uluslu bir Amerikan petrol şirketi olan National Oilwell Varco olan NOV’da çalıştığı şirket aracılığıyla sağlanıyor.

Tıbbi hizmetler: Jesús Sr. için, ciddi bir COVID-19 vakası için 18 gün yatarak tedavi. Claudia için, bayıldıktan sonra 24 saatten daha az acil bakım. Jesús Jr. için, çıkık bir omuz için muayene randevusu.

Toplam faturalar: İsa Sr. 3.894,86 ABD doları tahsil edildi. COVID-19 tedavisi için toplam fatura 107.905,80 dolardı. Claudia, şebeke dışı bir doktorun tedavisi için 202.36 $ dahil olmak üzere 3.252.74 $ tahsil edildi. Toplam fatura, bir günden daha az tedavi için 13.429,50 dolardı. İsa Jr. Ailenin nakit olarak ödediği bir ayakta tedavi ziyareti için 5 $ (70 peso) tahsil edildi.

Servis sağlayıcıları: Yuma Bölgesel Tıp Merkezi, Ariz, Yuma’da 406 yataklı kar amacı gütmeyen bir hastane. Fierros’un sigorta ağında. Ve Meksika, Mexicali’de olmayan özel bir doktor ofisi.

Ne oluyor: Fierros, giderek daha fazla Amerikalı’nın kendilerini bulduğu bir durumda kapana kısıldı. Bazı uzmanların “işlevsel olarak sigortasız” olarak adlandırdıkları şeylerdir. Sigortaları var – bu durumda, Jesús Sr.’nin yılda 72.000 dolar ödeyen işi aracılığıyla. Ancak sağlık planları pahalı ve faturadaki paylarını ödeyecek sıvı birikimleri yok. Fierros’un planına göre, cepten çıkarabilecekleri maksimum miktar aile için yılda 8,500 dolar. Ve acil serviste kısa süreli kalmanın bile şaşırtıcı bir şekilde faturalandırıldığı bir ülkede, bu, tıbbi sistemle küçük karşılaşmaların neredeyse her yıl ailenin tek kullanımlık tasarruflarının tamamını alabileceği anlamına geliyor. İşte bu yüzden Fierros, oğulları için ABD sağlık hizmetlerinden vazgeçti.

2.000 $’lık bir aile indirimi ve %20’lik bir güvenceye sahip olan sigorta planının şartlarına göre, Jesús Sr. 2020’nin sonlarında COVID-19 bakımı için toplam yaklaşık 110.000 dolarlık faturanın 3.894.86 dolarını borçluydu.

Fierros bu faturayı ödüyor – ayda 140 dolar – ve hala 2.500 dolardan fazla borcu var. 2020’de çoğu sigortacı, hastanelere acil durum finansmanı sağlayan federal koronavirüs yardım paketlerinin geçişinden sonra COVID-19 tedavisi için maliyet paylaşımı ödemelerinden feragat etmeyi kabul etti. Ancak tedavi masraflarından feragat etmek yasaya göre isteğe bağlıydı. Blue Cross ve Blue Shield of Texas, 2020’nin sonuna kadar maliyet paylaşımından feragat edeceğini belirten bir politika yayınlamış olsa da, sigortacı bunu Jesús Sr.’nin faturası için yapmadı. Sigorta şirketinin sözcüsü Carrie Kraft, faturasının neden feragat edilmediğini tartışmadı.

(Koronavirüs pandemisine iki yıldan fazla bir süre kala ve artık hastaneye yatış ve ölüm riskini azaltmak için yaygın olarak bulunan aşılarla, çoğu sigortacı yine hastalardan maliyet paylaşımı payını alıyor.)

Ocak’ta 1 Ocak 2021, Fierros’un indirilebilir ve cepten maksimum sıfırlama. Bu yüzden Claudia bayıldığında -oldukça yaygın bir durum ve ciddi bir soruna nadiren işaret ediyor- ambulansla acil servise gönderildi ve Fierros’a 3.000 dolardan fazla bir fatura bıraktı. Bu tür bir fatura, birçok Amerikalı aile için büyük bir stres; ABD’li yetişkinlerin yarısından azının 1.000 dolarlık sürpriz bir harcamayı karşılayacak kadar birikimi var. Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan son ankette, “beklenmeyen tıbbi faturalar”, aile bütçesi endişeleri arasında gaz fiyatları ve diğer ulaşım maliyetlerinin ardından ikinci sırada yer aldı.

Bayılma büyüsü için yeni yasa tasarısı, Fierros’un hane bütçesini istikrarsızlaştırdı. Los Angeles’lı Jesús Sr., “Evimiz için ikinci bir kredi almayı düşündük” dedi. Maddi yardım istemek için hastaneyi aradığında, konuştuğu kişilerin onu başvurmaktan şiddetle caydırdığını söyledi. “Bana başvurabileceğimi ama bunun Claudia’nın faturasını yalnızca 100 dolar düşüreceğini söylediler” dedi.

Yani Jesús Jr. Kardeşi ile boks yaparken omzu çıkan aile, güneye yöneldi.

İsa Sr. oğluna, “Acıya bir saat dayanabilir misin?” diye sordu. Genç, “Evet” yanıtını verdi.

Baba ve oğul, Meksika’nın Mexicoli kentine bir saatlik bir yolculuğa çıktılar ve Dr. Alfredo Acosta’nın ofisi.

Fierrolar kendilerini “sağlık turisti” olarak görmüyorlar. İsa Sr. işi için her gün Mexicoli’ye sınırı geçiyor ve Mexicali, Claudia’nın memleketi. 15 yaşındaki en küçük oğulları Fernando’nun astımını tedavi eden genel pratisyen Acosta’yı görmek için yıllardır La Chinesca (Çin Mahallesi) olarak bilinen mahalleye seyahat ediyorlar. Jesús Jr.’ın çıkık omzu için tedavi ilk oldu zaman doktordan acil bakım istediler. Fiyat doğruydu ve tedavi etkiliydi.

ABD’deki bir acil servise yapılacak ziyaret muhtemelen bir tesis ücretini, pahalı röntgen filmlerini ve belki de bir uzmanın değerlendirmesini gerektirebilirdi – bu da binlerce dolarlık faturalara yol açardı. Acosta, Jesús Jr.’ın omzunu, kemikler yuvada hizalanacak şekilde ayarladı ve ağrı için ona ibuprofen verdi. Aile anında nakit ödedi.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, tıbbi bakım için başka bir ülkeye seyahat etmeyi onaylamasa da, Fierros her yıl bunu yapan milyonlarca Amerikalı arasındadır. Birçoğu sağlık sigortası olsa bile ABD’deki pahalı bakımdan kaçıyor.

Meksika’nın Sinaloa eyaletinden olan ve Sinaloa Özerk Üniversitesi’nden mezun olan Acosta, 20 yıl önce Mexicali’ye taşındı. Medikal turizm endüstrisinin büyümesine ilk elden tanık oluyor.

Günde yaklaşık 14 hasta görüyor (randevu gerekmiyor) ve bunların %30 ila %40’ı Amerika Birleşik Devletleri’nden. Tipik ziyaretler için 8 dolar alıyor.

Aile doktorlarının mütevazı ofislerinin bulunduğu La Chinesca’dan bir mil uzaklıktaki Mexicali’de, Amerika Birleşik Devletleri’ndekilerle rekabet edebilecek tıbbi tesisler var. Tesisler uluslararası sertifikaya sahiptir ve pahalı kabul edilir, ancak yine de Amerika Birleşik Devletleri’ndeki hastanelerden daha ucuzdur.

Çözünürlük: Hem Blue Cross hem de Blue Shield of Texas ve Yuma Regional Medical Center, Jesús Sr. olmasına rağmen Fierros’un faturalarını KHN ile görüşmeyi reddetti. ve Claudia bunu yapmaları için yazılı izin verdi.

Yuma Bölgesel Tıp Merkezi sözcüsü Machele Headington yaptığı açıklamada, “Finansal desteğe başvurmak bir başvuru ile başlar – bu hastalara sunduğumuz bir hizmettir ve hala da bu hastalara sunduğumuz bir hizmettir.”

Teksas’ın Mavi Haç ve Mavi Kalkan sözcüsü Kraft, bir e-postada şunları söyledi: “Üyelerimizin anlamadıkları veya uygunsuz olabileceğini düşündükleri COVID-19 suçlamalarını içeren bir fatura aldıklarında yaşadıkları hayal kırıklığını anlıyoruz.”

Fierros, ödenmemiş borçları için maddi destek için hastaneye başvurmayı planlıyor. Ama Claudia bir daha asla: “Jesús’a ambulans çağırmak yerine, ‘Yine bayılırsam, lütfen beni eve götürün’ dedim.

Jesús, “İstihdama dayalı sigortamız için aylık 1.000 dolar prim ödüyoruz” diye ekledi. “Bu stresle yaşamak zorunda kalmamalıyız.”

Götürmek: İndirilebilir “sayacınızın” her yıl yeniden başladığını ve hemen hemen her acil bakımın binlerce dolarlık bir fatura oluşturabileceğini ve sizi indirilebilir tutarınız ve cebinizden çıkardığınız maksimum tutar nedeniyle bırakabileceğini unutmayın.

Ayrıca, bir hastanenin politikasına göre mali yardım almaya hak kazanmamış gibi görünseniz bile, başvurabileceğinizi ve durumunuzu açıklayabileceğinizi unutmayın. ABD’deki yüksek bakım maliyeti nedeniyle, birçok orta gelirli insan bile hak kazanır. Ve birçok hastane, faturaları ayarlamak için finans departmanlarına izin veriyor. Bazı hastalar, nakit ödeme yapmayı teklif ettikleri takdirde faturanın düşebileceğini keşfederler.

Tüm kar amacı gütmeyen hastanelerin hastalara yardım etme konusunda yasal bir yükümlülüğü vardır: “Toplum yararı” sağlama karşılığında vergi ödemezler. Kendiniz için bir dava açın ve bir ilk hayır alırsanız bir süpervizör isteyin.

Seçmeli prosedürler için hastalar Fierros’un örneğini takip ederek bilinçli sağlık hizmeti alıcıları haline gelebilirler. Yakın zamanda Claudia’nın ülseri değerlendirmek için endoskopiye ihtiyacı vardı. Aile, farklı tesisleri aradı ve bir endoskopi maliyetinde 500 dolarlık bir fark keşfetti. Yakında prosedür için evden iki saat uzaklıktaki Central Valley, California’daki bir tıp merkezine gidecekler.

Fierros yerel hastanelerine geri dönmeyi düşünmedi bile. Jesús Sr., “‘Merhaba’ deyip 3.000 dolarlık banknot almak istemiyorum” diye şaka yaptı.

Stephanie O’Neill bu hikayeyle sesli portreye katkıda bulundu.

Ayın Faturası, kitle kaynaklı bir araştırmadır. KHN ve Nepal Rupisi tıbbi faturaları inceler ve açıklar. Bizimle paylaşmak istediğiniz ilginç bir tıbbi faturanız mı var? bize bundan bahset!

Leave a Comment