Hazine, ACA Pazar Yeri Kapsamı için Aile Arızasını Düzeltmek İçin Kural Önerdi | Fisher Phillips

Hazine Bakanlığı yakın zamanda, 2023’ten itibaren Pazaryeri sağlık sigortası ödemelerine yardımcı olmak için bireylerin nasıl primli vergi kredisi (PTC) alabileceklerine ilişkin kuralları değiştirmek için önerilen düzenlemeler yayınladı. Yeni kurallar, aile üyeleri için PTC uygunluğunu çalışanın payına dayandıracaktır. işçiyi karşılama maliyeti ve o aile üyeleri. Önerilen düzenlemeler ayrıca, aile üyelerine sağlanan faydalara dayalı olarak bir çalışanın aile üyeleri için bir asgari değer kuralı ekleyecektir.

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) kapsamındaki satın alınabilirlik ve minimum değer kuralları, geçerli bir büyük işverenin (ALE) bir İşveren Ortak Sorumluluk Cezası (ESRP) ödemesi gerekip gerekmediğini belirlemek için değişmeyecektir. Önerilen kural, bir ALE’nin yıllık ACA raporları hakkında farklı bilgiler de gerektirmeyecektir.

Arka fon

ACA, Pazaryeri kapsamına kaydolan bireylerin, işveren grubu kapsamı dahil olmak üzere, bireyin asgari temel teminat (MEC) için uygun olmadığı durumlarda, herhangi bir kapsama ayı için bir PTC alabilmelerini sağlar. ACA, MEC’in uygun olmaması veya minimum bir değer sağlamaması durumunda bir kişiyi uygun görmez.

Şu anda işveren sigortası, çalışanın yalnızca kendi sigortası için ödemesi gereken yıllık primin payının 2022’de hane gelirinin %9,61’inden fazla olması durumunda karşılanamaz. Bu, aynı zamanda, çalışanın yalnızca kendi sigortası için maliyeti varsa, ilgili aile üyeleri için kapsamın karşılanamayacağı anlamına gelir. kapsama uygun değildir. Aile sigortası priminde çalışanın payı önemli değildir.

Planın, bir çalışana bireysel olarak sağlanan toplam izin verilen sosyal yardım maliyetindeki payı %60’tan az ise, işveren kapsamı asgari bir değer sağlamaz. Karşılanabilirliği değerlendirmeye benzer şekilde, minimum değer analizi, işveren kapsamının ilgili bir kişiye minimum değer sağlayıp sağlamadığını etkilemez. Bu nedenle, bir aile üyesi, bir çalışanın işvereninden alabilecekleri aile sigortası onlara asgari bir değer sağlamada başarısız olsa bile, bir PTC almaktan diskalifiye edilebilir.

Yeni Kuralın Özeti

Ocak 2021 Yürütme Kararı, Hazine Sekreterine, sağlık sigortasının satın alınabilirliğini olumsuz etkileyip etkilemediğini veya ACA Pazarı kapsamı için mali yardıma erişimi sınırlandırıp sınırlandırmadıklarını görmek için mevcut düzenlemeleri, politikaları ve uygulamaları gözden geçirmesini istedi.

Hazine Departmanı ve IRS, yalnızca bir çalışanın mevcut bireysel kapsamının maliyetine ve değerine bakan ACA satın alınabilirliği ve minimum değer gereksinimlerinin mevcut yorumunun binlerce aileye fayda sağladığı sonucuna varmıştır. Bu nedenle, şimdi ACA’nın daha uygun bir yorumunun, mevcut yorumun yarattığı sözde aile aksaklığını çözmek için çalışanlar ve aile üyeleri için ayrı satın alınabilirlik ve minimum değer analizi gerektirdiğini belirtiyorlar.

Yeni kural, ACA’yı, bir çalışanın eşi ve/veya vergi bağımlıları için işveren kapsamının karşılanabilirliğinin, çalışanı karşılama maliyetine dayandırılmasına izin verecek şekilde yorumlamaktadır. ve o aile üyeleri. Bu nedenle, bir çalışanın aile kapsamı için gerekli katkısı, bir çalışanın hanehalkı gelirinin o sırada endekslenmiş yüzdesini (örneğin, 2022 için %9,61) aşmıyorsa, uygun bir işveren sponsorluğundaki plan ilgili kişiler için karşılanabilir.

Benzer şekilde, önerilen yeni kural, ACA’yı, yalnızca çalışanlar için değil, aynı zamanda ilgili bireyler için de %60 minimum kapsama değeri sağlamak için işveren sponsorluğunda uygun bir plan gerektirecek şekilde yorumlamaktadır. Son olarak, önerilen kural, uygun bir işveren sponsorluğundaki planın, ilgili bireye sağlanan sosyal yardımların izin verilen toplam maliyetlerinin en az %60’ını karşılamaya ek olarak, plan faydalarının önemli bir kapsamı içermesi durumunda, ilgili bireye minimum değeri sağladığını belirtir. yatan hasta hastane hizmetleri ve hekim hizmetleri.

Önerilen Kural, ALE Raporlama veya ESRP için Geçerli Değil

İşverenler, PTC uygunluğu için satın alınabilirlik ve minimum değerin, 4980H(b) sayılı Kanun Bölümü kapsamındaki olası cezaları değerlendirme kuralından farklı olduğunu unutmamalıdır. Önerilen yeni kuralın bu tür benzer terminoloji göz önüne alındığında karışıklık yaratması muhtemeldir, ancak önerilen kural, yıllık ACA raporlaması veya Kod Bölüm 4980H cezalarının değerlendirilmesi ile ilgili herhangi bir nedenle satın alınabilirlik hesaplamasını veya minimum değer belirlemesini değiştirmeyecektir. ALE’lerin, ESRP kuralları kapsamında herhangi bir satın alınabilirlik güvenli liman seçimi de dahil olmak üzere, satın alınabilirlik ve minimum değerle ilgili herhangi bir grup sağlık planı tasarımı, idari süreç veya iletişimi ayarlaması gerekmemelidir.

Çözüm

Hazine ve IRS, kamuya açık görüşlerin Haziran ayı başına kadar sunulmasını istedi ve ilgili tarafların önerilen kuralları ele alabileceği 27 Haziran’da bir kamuya açık oturum planladı.

Leave a Comment