Birx yeni kitabında veri başarısızlıklarının, bürokrasinin ve siyasetin Covid-19 müdahalesini nasıl engellediğini anlatıyor

“Sessiz İstila: Trump Yönetiminin Anlatılmamış Hikayesi, Covid-19 ve Çok Geç Olmadan Sonraki Pandemiyi Önlemek” adlı kitap boyunca Birx, pandemi ve Başkan Trump için hazırlıksız bir yönetime geçme mücadelesini anlatıyor, virüsün verebileceği zararla ilgili keskin tahminlerini çabucak soğutan kişi.

Birx, 2020’de görev gücündeki ilk günleri hakkında şunları yazdı: “Başka herhangi bir başkan işlerin ne kadar kötüye gideceğini ve en kötü durumu önlemek için neler yapılabileceğini bilmek isterdi.” başka bir başkan veya başka bir Beyaz Saray. Bu Başkan Trump ve Trump Beyaz Saray’dı. Sürekli değişen kumların üzerinde duruyordum, tanımadığım siyasi oyuncular arasında ve görünüşe göre haberlerini beğenen bir başkan iyi ve iyimser hizmet etti ya da değil Tümü.”

Birx, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine, hastalığa ilk tepkisinin grip benzeri olduğu ve kurumlar arasında net görev dağılımının olmaması nedeniyle eleştirilerde bulunuyor. Birx, bunların bir kısmını CDC Direktörü Dr. Robert Redfield’in Trump yönetiminde “siyasi atanmış” statüsü.

CDC yetkililerini koronavirüsün geniş asemptomatik yayılımını kabul ederek gemiye almakta zorluk çektiğini “Tabandakiler Bob ve bu Beyaz Saray’dan gelen her şeyi sorgulayacaktı” dedi.

Yine de, Birx, siyasi mesajların halk sağlığı mesajlarını önlediğinden, o ve Covid-19 müdahalesindeki bazı doktorların bir yama oluşturduğunu yazdı: Redfield, Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü Direktörü Dr. Anthony Fauci ve ABD Gıda ve İlaç İdaresi Komiseri Dr. Stephen Hahn protesto için hepsinin istifa edeceğini kabul etti.

“Ne kovulmayı umuyordum ne de diğerlerinin serbest bırakılmasından bağımsız olarak istifa etmeye istekliydim” diye yazdı.

“Ayrılmamın bir şeyi daha iyi yönde değiştireceğine inanmıyordum. Trump yönetimini ihmalkarlıkla suçlamak, birdenbire pandemiye onlardan farklı bir tepki vermeyecekti.”

Onu kovmanın optikleri kötü olurdu, diye yazdı.

Birx, Ağustos 2020’de CNN’den Dana Bash’e virüsün “olağanüstü derecede yaygın” olduğunu söyledikten sonra, Birx onu aradı ve röportajı yapan kişinin adını istedi ve “İşte bu! Beni anlıyor musun? Bir daha asla! Virüs kontrol altında.”

İlerleme kaydetmelerine rağmen, “Başkan yanılıyordu. Virüsü kontrol altına almadık” diye yazdı.

Birx, “işlevsiz” bir Beyaz Saray’ın yanı sıra ABD’nin hızlı hareket eden virüse ayak uydurmak için mücadele ettiğini yazdı. Covid-19 pandemisinin ortaya çıkardığı sorunları düzeltmenin ülkeyi bir sonraki aşamadan kurtarmaya yardımcı olabileceğini söylüyor.

Yetersiz veri toplama ve analizini ele almak

Birx kitapta “Bir salgında veri her şeydir” diye yazıyor. “Veriler boşluklarınızı gösterir; toplulukların nerede etkili bir yanıt verdiğini gösterir; gerçeği, işlerin nerede kötüye gittiğini ve nerede daha iyi olduğunu ortaya çıkarır. Lazer odaklı kalmanıza ve kanıta dayalı politikalar geliştirmenize olanak tanır. Kapsamlı veriler olmadan, kapsamlı bir yanıt alamayacaksınız.”

Birx, Covid-19 müdahalesine katılmadan önce, ABD sağlık yetkililerinin erişemediği verileri gördüklerini düşündüğünü yazdı. Ancak Mart 2020’de geldiğinde, daha önce Başkanın AIDS Yardımı için Acil Durum Planı üzerinde çalışmış olan Birx, ülkenin ortaya çıkan koronavirüs hakkında veri toplama konusunda “tehlikeli bir şekilde sekiz topun gerisinde” olduğunu açıkça anladı.

Birx, Mart ayında görev gücünün “vaka verilerini ve eyaletlere göre ölümleri özetleyen” tek bir çift taraflı veri sayfası aldığı bir toplantıyı anlattı.

2020’de, bazı eyaletlerdeki verilerin genellikle faksla gönderildiğini ve ardından CDC’ye iletildiğini yazdı.

“Bu gerçekten nasıl oluyordu? Nasıl olur da bu noktada net verilere sahip olamayız?” merak etti.

ABD’nin sahip olduğu tek şey, “durağan, kısmi otuz bin fitlik bir farkındalıktı. Ellerimi gözlerime bastırdım ve başımı salladım. Çok farklı bir şey bekliyordum, ama şimdi sadece görebiliyordum. Afrika’da inşa edilmesi yıllar alan veri raporlama yapılarının Amerika Birleşik Devletleri’nde bulunmadığını, ancak aynı işi burada yapmak için günlerimiz olduğunu.”

Yeni bir virüsün farklı davranabileceğini anlayın

Birx, Beyaz Saray ekibine katılmadan önce bile, kanıtların zayıf olmasına rağmen, asemptomatik yayılmanın Covid-19’daki hızlı artışa katkıda bulunduğundan şüphelendiğini yazdı.

“Yıllarca asemptomatik, presemptomatik ve hafif semptomatik vakaların tablolarda göz ardı edildiğini gördükten sonra, doğrulanmış bir vakayı gösteren bir sayı okuduğumda, bunu üç ile on arasında bir faktörle çarpıyorum” dedi.

En azından başlangıçta, grip vakasında olduğu gibi semptomları olanlara odaklanıldı.

Ancak Covid-19’a neden olan virüs çok farklı.

Bu, New York’ta vakalar arttığında, “tek başına semptomatik yayılımla açıklanamayan” dramatik bir artışla ortaya çıktı.

Asemptomatik yayılımın vaka sayılarındaki artışa ne ölçüde önemli katkı sağladığı konusunda daha önce herhangi bir şüphe varsa, New York City rakamları ekibi en az yüzde 30-50 asemptomatik yayılma tahminimin muhtemelen doğru olduğuna ikna etti. ve muhtemelen muhafazakar,” diye yazdı Birx. “Test sorunları, ihtiyaç duyduğumuz veri miktarına ve türüne, sayısal kanıtların üstünlüğüne sahip olmamızı engellese de, resim çok netti.

Görev gücü hakkında, “O küçücük odadaki bizler için, şüphenin yerini ortak bir korku duygusu almıştı” dedi.

Testleri erken geliştirin

Covid-19 hakkında net, ayrıntılı verilerin olmamasına ve sessiz yayılmanın yanlış anlaşılmasına katkıda bulunmak, Amerika Birleşik Devletleri’nde test için önemli bir ihtiyaçtı. Birx, CDC’nin erken testinin kusurlu olduğunu ve ülkeyi haftalarca geride bıraktığını yazdı. O zaman bile, halk sağlığı laboratuvarları hızlı hareket edecek ve Covid-19 müdahalesinin ihtiyaç duyacağı hacmi idare edecek donanıma sahip değildi.

Görev süresinin başlarında Amerikan Covid-19 test üreticileriyle bir toplantı hakkında yazan Birx, Beyaz Saray’ın sınırlı testler ve yavaş test işleme üzerine üreticilerle görüşme konusunda ayaklarını sürüklediğini öğrenmenin “en kötü durum senaryosu” olduğunu söyledi. “.”

Dr.  Sanjay Gupta: Amerika, Covid-19 iyileşmesinde bir sonraki adımı atmaya hazır mı?

“Daha sonraki görüşmelerde, yüksek verimli ve bakım noktası testlerinin üretimi için kritik öneme sahip üreticilerden birine, yönetimden veya CDC’den birinin Ocak ve Şubat 2020’de onları arayıp aramadığını sordum” diye yazdı.

“Cevapları, aslında tam tersi olduğuydu: CDC’nin ne yaptığını ve nasıl yardımcı olabileceklerini anlamak için CDC’yi arayanlar üreticilerdi. Üreticiler, CDC tarafından bir kol mesafesinde tutuldu. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı ve Hazırlık ve Müdahaleden Sorumlu Sekreter Yardımcısı Ofisi. Birx, “Onlara yardımlarına ihtiyaç olmadığı söylendi” diye yazdı.

Daha sonra, Trump’ın test konusundaki söylemi değişti – Amerika Birleşik Devletleri’nin çok sayıda insanı test ettiği için yüksek vaka sayılarına sahip olduğunu öne sürdü – ancak Birx, görev gücünün bunu genişletmek için hızla çalıştığını, testlere ve malzemelere milyarlarca dolar harcadığını ve seri uygulamaları uygulamaya koyduğunu söyledi. huzurevlerinde ve üniversitelerde test

“Hiç kimse bize testlerdeki bu ivmeyi durdurmamızı söylemedi. Başkan, tabanını yatıştırmak için bir şey söylemekte ustayken, yönetimi virüsle mücadeleyi desteklemek için başka bir şey söyledi.”

Bir sorun ortaya çıkmadan önce çözümler için bastırın

Birx’in kitabı, ABD’de pandemi yanıtı ve hazırlık konusunda ele alınması gereken bir “kritik konular” listesiyle sona eriyor. Sorumlulukların kurumlar arasında nasıl bölündüğü, test ve teşhislerin hızlandırılması, CDC veri toplamada iyileştirmeler ve halk sağlığı koordinasyonu için “kapsayıcı” iyileştirmeler konusunda netliği içerir.

Mevcut pandemiyi yönetmek için bu değişikliklerden bazılarına hala ihtiyaç var.

“Buradaki en önemli paketlerden biri, dalgalanma veya tatiller üzerimize gelene kadar beklememek” diye yazdı. “Salgınlarda durgunluk olduğunu öğrendik. Bu aralar sırasında, test erişimini genişletmemiz gerekiyordu. Bu zamanı, mümkün olduğunca çok sayıda Amerikalı’nın gerekli kritik davranış değişikliklerini satın almasını sağlayarak bir sonraki dalgalanmaya hazırlanmak için kullanmalıydık. savunmasız aile üyelerini korumak için.”

Geleceğe bakan Birx, çözümlerin yalnızca acil bir durumda devreye alınamayacağını yazdı.

“Ülkenin halk sağlığını iyileştirmek için bir dizi standarda ve sürece ve pandemi hazırlığı için başka bir standarda ve sürece ihtiyacımız yok – ulusun sağlığını iyileştirmek için pandemiler arasında entegre edilmeleri ve kullanılmaları gerekiyor” diye yazdı.

“Sadece sorunu gözlemlemeyi bırakmalı ve sorunu çözmeye başlamalıyız.”

CNN’den Jamie Gumbrecht bu rapora katkıda bulundu.

.

Leave a Comment